「戽斗、臉歪怎麼辦？正顎手術才能對症下藥！」
部分有戽斗、臉歪嘴斜困擾的族群，在選擇牙齒矯正後往往覺得效果不如預期，這是因為牙科治療僅能改善單純咬合不正的情形，如果是上下顎骨的相對位置不對，抑或是矯正後對於外觀仍不滿意，就需要透過「正顎手術」才能對症下藥！REME旅覓邀請整形外科專科朱泳銘醫師說明正顎手術改善臉型的方式及常見QA，不僅能解決咬合功能性的問題，同時更為外型美觀更加分。(>>怎麼笑得更好看？朱泳銘醫師談正顎手術如何改變笑容，微笑就能迷倒他！)
#何謂戽斗
典型戽斗包含三個要素：（ㄧ）下排門牙位於上排門牙之前，（二）嘴唇閉合時，下嘴唇位於上嘴唇之前，（三）下巴過於前凸，即為「下顎突出」或「下顎前突」的情形，可能發生於先天性顱顏畸形患者或是後天發育過程產生。
- 先天性顱顏畸形：某些先天顱顏疾患，如Pfeiffer氏症候群，會有合併上頷骨的發育不全與下頷前突的情形。
- 後天發育過程產生：大部分戽斗患者屬於此類，發生於生長期任何年齡，但、於青春期開始因下顎生長變得更為明顯。
#戽斗可以只做牙齒矯正嗎？為什麼需要正顎手術？
功能性戽斗或牙齒性戽斗，患者的齒顎、骨骼發育正常，然而由於牙齒錯位，讓平常的咀嚼與咬合變形，這類患者在下巴正常放鬆的狀態下，如果用力縮回下巴，從外觀上幾乎無法辨認出戽斗症狀，一旦放鬆下巴，就又會回復到上排牙齒無法覆蓋下排牙齒的異常咬合情況，這類患者透過牙齒矯正通常能擁有明顯的治療效果，未必一定需要正顎手術。
其他為「骨骼性戽斗」的情形，單靠牙齒矯正難度高且無法完全改善，必須靠外科正顎手術才能一併解決患者的咀嚼、咬合以及美觀上的問題。(>>下巴好短怎麼辦？原因及改善方法報你知，快來拯救晚年恐孤苦的惡面相)
朱泳銘醫師會先與患者說明單純做牙齒矯正以及配合正顎手術的效果，好讓有需求的客人可以釐清自身對於手術成果的期待；事實上，不可能僅透過不須開刀的牙齒矯正就能做到正顎手術的效果，牙齒矯正並無法解決下顎突出的骨性問題，因此跟患者的術前溝通非常重要，同時也會建議客人可以多加諮詢了解。
#什麼是正顎手術？如何改善臉型？
正顎手術主要是將上顎、下顎或是雙顎的骨頭切開，接著將切開後的斷骨重組至合適的位置後，再以骨釘固定即完成，因此正顎手術不僅可以改善咬合不正的問題，同時也能改變臉部外觀輪廓，大致上可分為以下術式：
- 勒福氏第一型上顎截骨術
- 上顎分片式截骨術
- 上顎前牙根尖下截骨術
- 下顎升枝矢狀截骨術
- 下顎前牙根尖下截骨術
- 下顎後牙根尖下截骨術
進行手術前會先經過一系列的檢查及評估，醫師會先取得患者的臉骨與臉部外觀的電腦斷層資料及數位3D齒模，再配合3D影像手術模擬呈現正顎手術的計畫及執行過程，而透過3D影像的動態展示能有助於患者了解手術時可達成的目標及限制，同時也能讓治療計畫更符合患者的需要。
#哪些人需要做正顎手術？
- 下顎突出、戽斗
- 臉不對稱、大小臉、臉歪
- 暴牙（齒性/骨性暴牙）、上顎突出、雙顎突出
- 下顎後縮、小下巴
- 開咬
- 上顎後縮
- 笑齦：微笑時，上顎的牙齦外露太多，是長臉外觀的可能原因之一。
- 睡眠呼吸中止：一般以下顎後縮的患者就為常見
另外朱泳銘醫師也分享，部分有大小臉、臉寬、下巴歪的患者，會以為選擇削骨手術切掉部分骨頭便能達到自己的期望，不過這麼做反而會放大五官，使得臉部、嘴巴歪斜更加明顯，而透過正顎手術無須切除過多骨頭便能達到矯正臉型的效果。(>>為什麼下顎線會不明顯？成為零死角美人就差一步！靠這招打造緊緻側臉線條)
-常見正顎手術Q&A-
#正顎手術術後的飲食建議？多久能正常吃？
- 正顎手術術後第一週：剛手術完傷口尚未拆線，使得張嘴幅度小不易進食，因此建議選擇流質食物，通常可以搭配針筒進行管灌餵食，例如牛奶、果汁、豆漿、運動飲料、魚湯、或是清澈無雜質且不油的雞湯。
- 正顎手術術後第二週：可以開始進行半流質食物利用湯匙小口進食，像是熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐、布丁、豆花等等，若想嘗試肉類或青菜可以剪碎或搗成泥狀，另外要特別注意不建議食用太辣或太刺激的食物。
- 正顎手術術後第三週：三週時已經可以嘗試咬合，不過若咬不爛食物就無需勉強。
- 正顎手術術後一個月：可以正常進食，建議從乾飯並加一點湯開始，或是選擇有梗的蔬菜練習咬合。
#正顎手術的費用能給付健保或保險理賠嗎？
正顎手術目前並不在全民健康保險的涵蓋範圍內，因此正顎手術費用並無健保給付，須全數由患者自行負擔。而若有個人保險則可以申請正顎手術理賠，接受正顎手術治療的患者或患者家長可以向治療的醫療機構（診所或是醫院）申請診斷證明及醫療費用收據，進而向投保的保險公司提出申請，接著保險公司會依個人保險的計畫內容，來決定保險給付的依據及額度。
#正顎手術有年齡限制嗎？
正顎手術並沒有絕對的年齡限制，不過通常建議在發育停止後手術較佳，一般女性至少16歲，而男性則在18歲以後再接受正顎手術。除此之外，由於正顎手術需要進行全身麻醉，針對年紀較大的患者須考量到麻醉安全及身體狀況，除非是功能性問題造成極大困擾，否則不建議貿然手術。(>>長臉怎麼化妝？超實用縮短中庭化妝技巧，減齡妙招擺脫顯老臉！)
最後朱泳銘醫師分享，牙齒矯正及正顎手術之間的必要性，不僅需要醫師的諮詢評估，患者也須釐清兩者改善效果的差異，若是選擇接受正顎手術的患者，務必尋求專業的顎面整形外科醫師，才能透過豐富的經驗做足術前規劃，同時以確保手術的效果及安全性。
