「腹膜外剖腹生產是什麼？婦產科名醫詳解優缺點！」
你知道剖腹產分為兩種嗎？除了傳統剖腹產之外，近年來許多孕媽咪選擇「腹膜外剖腹生產」，有著無需等排氣、術後即可進食及恢復快等特點，不過針對這樣的剖腹方式仍有不少需要注意的地方，因此REME旅覓邀請施俊宇醫師詳解腹膜外剖腹生產的優缺點，以婦產科醫師的專業角度給予最全面的知識內容，讓媽咪們在生產前可以更清楚且安心地選擇！(>>溫柔生產是什麼？蔡宜臻醫師說明優缺點，一次瞭解生產計畫書及事前準備)
＃腹膜外剖腹生產是什麼？與傳統剖腹產差別在哪？
簡單來說，剖腹產分為「腹膜內剖腹」及「腹膜外剖腹」，其差異主要在於開刀時「是否有打開腹膜腔」。
腹膜內剖腹也就是大家常見的傳統剖腹生產，開刀時會先將腹腔打開再切開子宮取出胎兒，而腹膜外剖腹則是避開腹腔，從膀胱旁的縫隙直接進入子宮生出寶寶，整個生產過程中皆在腹膜外進行，並不會傷害腹腔部位，因此被稱為「腹膜外剖腹產」。
施俊宇醫師解釋，事實上腹膜外剖腹產是一種更早期就有的剖腹方式，由於過去手術的感染機率高且抗生素不發達，而此種生產術式可以大幅降低感染風險，不過也因為操作困難，須由經驗相當豐富的專業醫師才可安全進行，後續抗生素普及才漸漸被腹膜內剖腹產取代。(>>孕婦可以擦的身體乳液推薦！皮膚乾癢、妊娠紋秒退散，孕期也要水噹噹！)
＃腹膜外剖腹產的優點及缺點
優點：
- 降低感染機會：腹膜內剖腹由於有剖開腹膜腔，因此羊水、胎便、胎脂肪可能會進入腹腔，而腹膜外則可避免此問題發生。
- 內臟沾黏機率較低：生產過程中無須切開腹膜，能夠降低內臟傷害並減少腹腔內沾黏等問題。
- 產後無需等排氣且術後可直接進食：術後不會有內臟傷害，所以等手術麻醉退後便可直接進食，立即補充孕媽咪的體力。
- 傷口恢復較快：因為手術過程沒有打開腹膜，對於組織刺激及影響較少，對於術後恢復也更快。
- 手術時間較短：只需從子宮取出胎兒，無須再另行縫合腹膜能夠降低手術時間。
缺點：
基本上腹膜外剖腹產無明顯缺點，主要困難點在於醫生的操作上，由於開刀口空間狹小且接近膀胱附近，所以手術過程要十分小心，須由經驗豐富的婦產科醫師才可安全進行。
＃腹膜外剖腹產有後遺症嗎？失敗機率高嗎？
成功的腹膜外剖腹產是不會有後遺症的發生，失敗多在於醫師操作的細緻度及經驗判斷，由於開刀口接近膀胱，因此操作不當可能會影響泌尿系統問題，甚至傷到血管而大出血。
＃腹膜外剖腹產適合每個人嗎？
施俊宇醫師認為，基本上腹膜外剖腹產沒有絕對限制條件，而是依照產婦當下狀況去做判斷，例如：寶寶過大若進行腹膜外剖腹會增加風險，而胎兒位置太高也是需考量的地方，很可能因子宮下段空間較狹小而操作困難。(>>全家福照這樣拍！高質感的台北親子寫真推薦，連新生兒寫真通通一手包辦！)
＃腹膜外剖腹傷口大小？
無論何種剖腹產方式，傷口大小主要取決於兩個條件：
- 胎兒大小
- 醫師開刀習慣及手法
不過普遍的剖腹產傷口大小範圍會落在8-15公分左右，若是愛美的孕媽咪可以在術前與主治醫師充分溝通，讓醫師了解自身需求並得到兩全其美的生產方案。
＃腹膜外剖腹術後恢復多久？會比傳統剖腹產更快恢復嗎？
由於剖腹產皆是先切割再縫合的手術方式，因此表皮組織癒合時間差距不大，約5-7天傷口便會癒合，不過由於腹膜外剖腹產對內部組織影響較小，無論在後續行動、疼痛度以及日常生活恢復皆來得更快。
＃第二胎可以使用腹膜外剖腹生產嗎？
無論第一胎是進行何種生產方式，第二胎皆不影響選擇腹膜外剖腹產，唯一的限制在於過去「已開過兩次腹膜外剖腹產」的媽咪。由於膀胱是在子宮的前面，而腹膜外是從膀胱兩側切開子宮下段，因此膀胱左右有各一次的機會，若兩邊都已經開過刀的狀況，那麼第三次則不建議再使用此種術式。(>>減緩孕期落髮危機！產後掉髮洗髮精推薦，養護頭皮同時有效養髮！)
無論選擇任何生產方式，孕媽咪都須考量自身健康狀況並與專業醫師進行產前溝通，在安全無虞的情形下生產才是最重要的事！
新手媽媽須知！什麼是「生產計劃書」、「溫柔生產」？feat.施俊宇醫師&蔡宜臻醫師【REME 旅覓】>>
