長期行動不便的長者出現壓傷？王綺嫻醫師談：該如何做好日常的照護工作

「面對長者壓傷狀況該如何做居家照護？」

隨著人口結構的轉變，與將面臨的「超高齡社會」，除了政府所推行的長照2.0政策外，如何妥善照護家中長期行動不便的長者，仍需要進一步了解相關的照護技巧和健康知識。

而長時間活動不良的長者，因皮膚受到長久壓迫，或不當的照護姿勢，都是容易反出現壓傷(又稱：壓瘡)的情況，面對不同部位的壓傷問題，應該怎麼做妥善的處理呢？

 

Q：家中行動不便的長輩，在後腦杓出現壓傷，請問為什麼會有壓傷呢？

王綺嫻醫師：壓傷發生的原因是組織受到壓迫，血液循環不佳，導致組織無法得到養分及氧，而產生傷害。受壓迫部位的皮膚會受損及壞死，稱為壓傷。壓傷可能為身體突出處因長時間臥床時受壓；或使用特殊醫療器材，導致特定部位受壓，例如：氧氣罩壓迫鼻樑，而產生壓傷。

 

Q：行動不便的長輩，在腳踝外側出現壓傷，很嚴重嗎？

王綺嫻醫師：壓傷可依組織受損及壞死的嚴重程度分為四級。第一級：皮膚完整，但有壓不退的紅斑。第二級：部分皮膚受損，露出真皮層。第三級：整層皮膚受損，包括表皮、真皮及皮下脂肪。第四級：整層皮膚壞死並深及筋膜、肌肉、肌腱等周圍組織。

 

Q：行動不便的長輩，在腳後跟出現壓傷，要怎麼預防其他部位再出現壓傷呢？

王綺嫻醫師：白天每兩小時應翻身一次。患者身上的衣物及床單都應拉平整，不要有衣物皺褶長時間壓迫皮膚。在後背、大腿之間及腳踝處使用枕頭減輕皮膚受壓迫的強度。皮膚保持乾淨及適當的溼度。適度主動式或被動式的運動，增加組織的養分及血流量。

 

Q：行動不便的長輩，在薦椎骨部位出現壓傷，洗澡時可以碰水嗎？

王綺嫻醫師：第二級以上的壓傷，因皮膚已經不完整，建議沐浴擦澡時盡量避免接觸髒污。傷口照顧部分，建議使用生理食鹽水清潔患部，擦乾後塗抹適當藥物並用紗布紙膠包紮傷口，以避免傷口產生二度感染影響癒合速度。